適応障害（Adjustment Disorders）

適応障害は簡単に説明すると自身の置かれた環境に適応できず、精神および行動の異常が発生している状況であり、今まで精神疾患をお持ちでない方がかかる疾患としては、睡眠障害（不眠症）と同じぐらいで最も多い疾患と言え、特徴としては基本的には環境が改善すれば症状は可逆的で一過性のものと私は解釈しております。

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適応障害とは、例えば進学、部署異動、結婚、離婚など、悪いことだけでなく良い出来事にも生活が変化することにストレスを感じ、そのストレスに適応できずに生じる、心の症状です。「学校に行けない」「無気力」などの症状があらわわられ、社会生活に影響します。
環境が変化してもとくに問題なく適応できる人もいます。一方で、同じ環境の変化でもそれが苦痛だと感じて、健康的な社会生活ができなくなってしまう人もいるのです。

適応障害の症状
「適応障害」の症状はいずれも一見は強くはありませんが多岐にわたります。しかしそれらはどれもストレスに適応できない場合の心の反応であり、また健康かそうではないかは社会生活を維持できているか否かによります。
適応障害の精神症状は、不安、抑うつ、焦燥感、敏感、混乱などがみられます。
一方で身体的にあらわれる症状は、倦怠感、頭痛、腹痛、行動面では遅刻、欠勤、不眠、犯罪などがあります。

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適応障害のタイプ
「適応障害」の症状は多岐にわたりますが、主な症状から下記の6つにタイプ分けされています。

抑うつ気分を伴うタイプ
憂鬱感、涙もろくなる、絶望感、思考力・判断力の低下、感情のコントロールが難しくなるなど。いずれの症状も、気分障害ほどではありません。 
気分障害：抑うつ気分を主症状とする精神疾患のグループ。代表的なものは「うつ病」。

不安と伴うタイプ
漠然とした不安感があり、災害、病気、死などを心配しすぎたり、精神が過敏になって、不安から呼吸困難に陥るなどの軽いパニック発作を起こすなど社会生活を送ることが困難な状態。不安障害ほどではない。 
不安障害：病的な不安感が高まり社会生活が困難になる症状。神経症とも。

抑うつと不安を伴うタイプ
不安と心配、気分の落ち込みが同時に現れ、社会生活に支障をきたすタイプ。例えば健康診断で「要精密検査」となることで不安と憂鬱な日々が続くことです。身体の病気で入院したことが心に影響した人の多くは、このタイプの適応障害です。

行動の障害を伴うタイプ
万引き、飲酒運転、暴力、無断欠席・無断欠勤、公共の場へのいたずらなどの行動を伴うタイプです。ただ思春期の青年は、この時期によくある精神的な不安定さから反社会的な行動や言動を起こしてしまうことがあります。

情緒と行為の混合した障害を伴うタイプ
不登校やかん黙など。子どもが適応障害となる場合、情緒障害や行動障害を伴うタイプである場合が多い傾向があるようです。 
情緒の障害：情緒障害とは病名ではなく文部科学省が規定している名称。

特定不能のタイプ
肩こり、頭痛、疲労感などの身体症状を主に訴えたり、主症状がひきこもりだったりする例です。

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医師による診断

様々な症状がありますが、どれも適応障害特有のものではないため、医師は患者さんの病歴や環境などから診断を進めます。

 

適応障害の診断基準（DSM-IV-TRより）

A
はっきりと確認できるストレス因子に反応して、そのストレス因子の始まりから3ヶ月以内に情緒面または行動面の症状が出現

B
これらの症状や行動は臨床的に著しく、それは以下のどちらかによって裏付けられている

(1)
そのストレス因子に暴露されたときに予測されるものをはるかに超える苦痛

(2)
社会的または職業的(学業状の)機能の著しい障害

C
ストレス関連性障害は他の特定のⅠ軸＊障害の基準を満たしていないし、既に存在しているⅠ軸障害またはⅡ軸＊障害の単なる悪化でもない。

D
症状は、死別反応を示すものではない

E　
そのストレス因子(またはその結果)がひとたび終結すると、症状がその後さらに6ヶ月以上持続することはない

＊I軸・II軸とは
DSM（米国精神医学会診断基準）では、診断が偏らないように「多軸方式」をとっています。
I軸：II軸以外の心の病気
II軸：パーソナリティ障害と精神遅滞
III軸：体の病気
IV軸：心理社会的・環境問題の視点
V軸：機能

※DSM-Vでは、家族など愛する人との死別も適応障害の発症の原因となるストレスとみなされています。この基準は変更されることがあります。

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出典　http://www.myclinic.ne.jp

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